近日牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院神經(jīng)外科、ICU重癥科、微創(chuàng)外科、骨外科、麻醉科、輸血科等多學(xué)科聯(lián)動(dòng)，成功救治一名58歲重型顱腦損傷患者。
張先生（化名）因車禍導(dǎo)致傷及頭部、左肩及左胸部，當(dāng)即出現(xiàn)昏迷，耳鼻處有血性液流出，因病情緊急，家屬急將患者送往牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院治療。
入院時(shí)患者意識(shí)呈淺昏迷狀態(tài)，查頭部及胸部CT示：右側(cè)顳葉腦挫裂傷，伴血腫形成；右側(cè)額顳部硬膜下血腫；大腦鐮及雙頂部分腦溝密度略增高；左側(cè)顳骨骨折；左顳部頭皮下血腫；雙肺下葉異常高密度，考慮肺挫傷；雙側(cè)胸腔積液（左側(cè)為著）；左側(cè)鎖骨及左側(cè)多發(fā)肋骨骨折，右側(cè)部分肋骨形態(tài)欠規(guī)則。
王宏濤主任快速查看病人，囑當(dāng)班護(hù)士馬上完成通暢氣道，建立靜脈輸液通路、備血、備皮等術(shù)前準(zhǔn)備工作，考慮患者病情復(fù)雜，需要馬上開(kāi)顱手術(shù)清除血腫，去骨瓣減壓、盡快解除腦疝，在麻醉科的密切配合下，王宏濤主任親自開(kāi)刀手術(shù)，為快速緩解顱內(nèi)壓，首先在顱骨鉆孔，形成骨窗，大小約8.0cm*8.0cm，劃開(kāi)腦膜釋放顱壓，可見(jiàn)大量硬膜下血腫約100ml，廣泛腦挫裂傷，清除血腫，20分鐘后腦組織動(dòng)脈血管恢復(fù)搏動(dòng)，受壓得到有效解除，腦膜減張縫合，去骨瓣處理，術(shù)中輸去白懸浮紅細(xì)胞4U，術(shù)后ICU重癥科繼續(xù)治療。
因患者術(shù)后昏迷時(shí)間較長(zhǎng)，痰液粘稠，伴有左側(cè)鎖骨及左側(cè)多根肋骨骨折，左側(cè)胸廓塌陷，雙側(cè)胸腔積液（以左側(cè)為著），同時(shí)伴有肺挫傷、肺感染、肺水腫等多發(fā)傷，進(jìn)一步增加了護(hù)理和治療的難度，ICU重癥醫(yī)學(xué)科王東曉主任請(qǐng)多學(xué)科會(huì)診后，與腫瘤微創(chuàng)外科田立啟主任、骨四科劉新仁主任聯(lián)合手術(shù)行“肋骨骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)+鎖骨切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)”。術(shù)后患者循環(huán)極不穩(wěn)定，在ICU重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)積極救治后，病人病情逐漸趨于穩(wěn)定。
經(jīng)過(guò)27天的盡心救治、護(hù)理團(tuán)隊(duì)精心護(hù)理下，同時(shí)請(qǐng)康復(fù)醫(yī)學(xué)科早期介入、及時(shí)的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)調(diào)整，患者目前可以進(jìn)行言語(yǔ)交流、自行寫(xiě)字，并在攙扶下可直立行走，順利出院。
神經(jīng)外科王宏濤主任提示，特重型顱腦損傷患者的死亡率極高，在我院神經(jīng)外科、ICU重癥科、微創(chuàng)外科、骨四科、麻醉科、輸血科、影像科等多學(xué)科的緊密協(xié)作下，呈現(xiàn)了這樣一個(gè)從死神手中搶回患者的生命的病例，這充分的體現(xiàn)了多學(xué)科合作治療的優(yōu)勢(shì)，各司其職，群策群力，為患者提供更加全面和有效的治療，更體現(xiàn)了我院“以人為本、生命至上”的救治理念。今后我們還要進(jìn)一步加強(qiáng)不同學(xué)科之間的協(xié)作，不斷提高重癥救治水平，更好的護(hù)佑百姓健康。
三審｜楊喜魁